Геморрой - это опухание вен прямой кишки или анального отверстия. Это заболевание может причинять боль, но обычно не является опасным. Внутренний геморрой - это вздутие вен анального канала, а наружный - набухание вен вблизи открытия ануса. Бывает и сочетание наружного геморроя с внутренним одновременно. Симптомы и лечение геморроя зависят от его типа. Время от времени он проявляется у большинства людей.

Продолжение ниже ⇓

. профилактики. Никто за исключением, пожалуй, проктолога не любит говорить о геморрое. В обычной прессе также очень мало информации о геморрое. из-за чего создается впечатление, что это редкое состояние. Однако геморрой поражает удивительно большое количество людей; на основе исследования геморроя и других расстройств кишечника, которое провели.

Содержание статьи:

Многие люди страдают от геморроя, но не говорят об этом. На нашем сайте (nazdor. ru) вы можете получить всю основную информацию по этому "интимному" заболеванию. Каким должно быть правильное лечение геморроя? Что нужно для его профилактики? Как избавиться от боли и зуда? Ответы на эти и другие вопросы о геморрое читайте в данной статье.

Геморрой - это очень частое заболевание. Около 10 миллионов американцев страдают им. Он одинаково распространён как среди мужчин, так и среди женщин. Проявиться геморрой может в любом возрасте, но чаще всего он возникает после 30 лет. Примерно каждый второй человек в возрасте от 50 лет хотя-бы раз в жизни имел это заболевание. Многие женщины приобретают его в течение 6 последних месяцев беременности или во время родов.

Лечение геморроя

В большинстве случаев геморрой лечится простой корректировкой диеты и улучшением работы кишечника. Даже тяжелые и болезненные его формы чаще всего не требуют хирургического вмешательства или больничного лечения.

При наружном геморрое обычно достаточно лечения в домашних условиях. Следует постепенно добавлять в пищу больше клетчатки, пить больше воды, некоторое время применять мази для снятия зуда, отпускаемые без рецепта. Для лечения наружного геморроя вы также можете использовать слабительные. Эти же методы можно применять и в большинстве случаев лечения внутренних геморроидальных узлов в домашних условиях.

Если у вас тяжелая форма внутреннего геморроя, то домашнего лечения может быть недостаточно. Врач может подвязать его резинками или рубцы тканью вокруг него. Подобные процедуры уменьшают приток крови к геморрою, в результате чего он сдувается и отмирает.

Целью нехирургических процедур, используемых для лечения и называющихся фиксирующими, является перекрытие кровоснабжение геморроя, в результате чего он уменьшается и умирает. Специальная ткань помогает поддерживать анальное отверстие для предотвращения развития заболевания.

Фиксирующие процедуры включают в себя перевязку геморроя резинкой или использование тепла/лазера/электрического тока для создания рубцовой ткани. Такая процедура называется коагуляцией.

Хирургическая операция по удалению геморроя назначается в тех случаях, когда не помогают другие методы лечения. Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) используется в случаях тяжелой внутренней формы, нескольких небольших опухлостей или когда другие методы лечения не останавливают кровотечение.

Иногда сочетание методов (например, фиксаторы вместе с геморроидэктомией) является наиболее эффективным способом лечения геморроя.

Отличия фиксирующих процедур от хирургических

• Фиксаторы, как правило, применяются до хирургического вмешательства, когда геморрой небольшой, немного выпирает из ануса во время дефекации, но возвращается на место после этого (II степень).

Геморроидэктомия может обеспечить более долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры. Но операция стоит дороже, требует больше времени на восстановление, часто болезненна и имеет более высокий риск осложнений.

Фиксирующие процедуры предпочтительны для людей старше 70 лет и людей с плохим здоровьем.

Привычки здорового образа жизни помогут вам предотвратить развитие или усугубление геморроя. Употребляйте в пищу продукты с большим содержанием клетчатки, такие как фрукты. овощи и цельные зёрна. Пейте много воды и занимайтесь физическими упражнениями.

Симптомы геморроя

Кровотечения во время дефекации, зуд, боль прямой кишки являются наиболее распространёнными симптомами заболевания.

У некоторых людей геморрой может вызывать небольшой дискомфорт в течение короткого периода. Другие испытывают периодические воспаления болезненного геморроя. Некоторые люди борются с болью, зудом и дискомфортом от него почти всю жизнь. Степень и продолжительность дискомфорта зависят от месторасположения заболевания.

Наружный геморрой чаще вызывает симптомы боли и зуда во время раздражения. Внутренний обычно безболезнен, но может спровоцировать кровотечение: "Он может привести к ректальным кровотечениям ярко-красного цвета, но они не всегда вызваны геморроем", - говорит Патриция Раймонд, доктор медицинских наук. Колоректальный рак также может вызывать кровотечения из прямой кишки, поэтому следует обратиться к врачу для исключения онкологии или других серьёзных причин ректального кровотечения. Иногда внутренний геморрой может выступать за пределы ануса. Выступающий (или выпадающий) геморрой может причинять боль, если он раздражен. Другими симптомами являются слизь и дренаж. Кровяной сгусток, который формируется в области заболевания, называется тромбированным геморроем и также может причинять боль.

Наружный геморрой

Ректальные боли чаще говорят о наружном геморрое. Они возникают при очистке анальной области. Кровь может скапливаться под кожей, образуя жесткий, болезненный комок. Это называется геморроем с тромбами или сгустками. Вы также можете заметить пятна крови на туалетной бумаге после напряженного посещения туалета.

Внутренний геморрой

Наиболее распространённым симптомом внутреннего геморроя является кровотечение из прямой кишки. Вы можете заметить ярко-красные пятна крови на туалетной бумаге или в унитазе после обычной дефекации. Кровь также может быть видна на поверхности кала.

При внутреннем геморрое часто опухают мелкие вены на внутренней стенке анального канала. Но они также могут быть большими, провисающими и постоянно выходить за пределы ануса. При сжатии анального отверстия мышцами эти вены могут болеть. Также они могут болеть при сокращении его кровоснабжения. При выпирающем геморрое вы также можете увидеть следы от него на туалетной бумаге.

Другими симптомами внутреннего геморроя являются:

• Зуд. Это распространённая жалоба, так как геморрой часто приводит к слизи, которая может вызывать раздражения анальной поверхности и создавать зуд.

Раздражение кожи. Сильное вздутие ануса, являющееся следствием геморроя, может выделять слизь, вызывая лёгкое раздражение.

Дискомфорт. Если желание дефекации продолжается после посещения туалета, это может быть вызвано распуханием геморроидальных узлов в конечной части толстой кишки (в анальном канале). Чем сильнее геморрой, тем больше ощущение дискомфорта.

Боль. Чаще всего внутренний геморрой не создаёт боли. Но при сильном геморрое выпуклость ануса приводит к боли, особенно если распухают мышцы, управляющие анусом. Сильная боль может быть признаком того, что приток крови к геморрою сужается (ущемлённый геморрой). В этом случае необходима неотложная терапия.

Ректальные кровотечения, боли и соответствующие изменения в функционировании кишечника также являются симптомами онкологии ануса, толстой и тонкой кишок. Людям, имеющим такие симптомы, особенно в возрасте 50 лет и выше, или члены которых болели онкологией, должны обратиться к врачу.

Другие условия и симптомы, свидетельствующие о наличии геморроя, - это анальные трещины и свищи, полипы толстой кишки, а также воспалительные заболевания кишечника.

Лечение геморроя в домашних условиях

Лечение в домашних условиях обычно предполагает формирование здоровых для кишечника привычек, описанных выше, которые помогут предотвратить усугубление геморроя. Вы можете использовать следующие методы для облегчения симптомов и остановки развития заболевания.

Раймонд рекомендует:

"При болезненном геморрое не используйте сухую туалетную бумагу. В случае геморроя она - как наждачная бумага. Если имеется зуд, мази помогут облегчить этот симптом".

Также Раймонд рекомендует гипоаллергенные салфетки.

Хорошая гигиена не менее важна, так как фекалии или дренажные слизи раздражают кожу и область геморроя. Слишком сильное вытирание может усугубить дискомфорт, поэтому Американская ассоциация гастроэнтерологов предполагает, что ванна или душ могут использоваться в качестве альтернативы вытирания после дефекации.

Мазь с лидокаином, крем и свечи с гидрокортизоном, принятие тёплых сидячих ванн также могут обеспечить облегчение.

Ключ к предупреждению: перестаньте тужиться!

У многих людей геморрой вызван напряжениями во время дефекации, особенно при запорах. Беременность. недостаток физических нагрузок, неподвижность, возраст, определённые заболевания и лекарства также являются причинами запора.

Лучшая стратегия предотвращения запора и геморроя (который является следствием запора) - это изменение образа жизни. Ешьте больше клетчатки, пейте много воды и занимайтесь физическими упражнениями.

Раймонд рекомендует добавлять клетчатку в рацион, но не в том случае, когда запор уже начался:

"Если вы добавите клетчатку во время запора, всё что вы получите - запор с клетчаткой. Прежде всего, стул должен быть мягким. Чернослив является естественным слабительным. Некоторым людям просто необходимо какое-либо слабительное".

После этого, когда запор уходит, Линда Уайт, клинический диетолог Консультационного центра питания в Университете Калифорнии, рекомендует увеличивать потребление клетчатки постепенно, вместе с потреблением жидкости: "При увеличении клетчатки без увеличения жидкости, вы будете испытывать вздутие живота и газы", - говорит Уайт.

Пищевые волокна (клетчатка) входят в состав свежих фруктов, овощей и цельных зёрен. Вы можете также использовать добавки с клетчаткой. Клетчатка помогает смягчить стул и увеличить его объём.

"Неужели вы бы напрягались, если бы съели семь порций фруктов и овощей, выпили достаточно жидкости и физически поупражнялись?" - спрашивает Раймонд.

Избегайте усугубления геморроя

• Аккуратно промокайте анус белой мягкой бумагой, смоченной водой после дефекации. Детские влажные салфетки или мягкие очистительные полотенца также подойдут.

Не трите анальную область. Вы можете помыться в душе вместо вытирания туалетной бумагой. После очищения нежно и насухо погладьте анальную область мягким абсорбирующий полотенцем или салфеткой.

Не используйте мыла, содержащие ароматизаторы и красители.

Смягчайте боль и зуд

• Вы можете приобрести обезболивающие без рецепта. Ацетаминофен (тайленол) поможет ослабить боль. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, также могут снизить боль и отёки.

Прикладывайте лёд несколько раз в день по 10 минут. Дополнительно размещайте тёплый компресс на анальной области ещё на 10-20 минут.

Применяйте влажное тепло (например, влажные салфетки) несколько раз в день.

Примите сидячую 15-минутную ванну. Заполните её тёплой водой так, чтобы покрыть анальную область. Делайте это несколько раз в день, особенно после дефекации. Будьте осторожны! Если вода горячая - она может привести к ожогу.

Используйте продаваемые без рецепта лекарства, которые рекомендует ваш врач или фармацевт.

Другие меры по снижению дискомфорта

• Возможно, вам потребуется один или несколько дней постельного режима, чтобы снять давление, воспаляющее и раздражающее вены. Если вы не беременны, сон на животе с подушкой под бёдрами поможет уменьшить отёк.

Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени при раздраженном геморрое. Если нужно долго сидеть - сидите на подушке. Избегайте подъёма тяжелых предметов.

Носите хлопчатобумажное нижнее бельё, чтобы предотвратить накопление влаги, которая может раздражать геморрой. Носите свободную одежду, чтобы обеспечить свободу передвижения и уменьшить давление на анальную область.

Операционное лечение геморроя

Большинство случаев геморроя не требует хирургического вмешательства. Обычно такой подход применяется только при тяжелых его формах.

Хирургия может применяться, когда другие виды лечения (в том числе лечение в домашних условиях) не помогают. Также хирургия используется при сильном раздражительном влиянии симптомов на образ жизни больного или в случае необходимости неотложной медицинской помощи (например, неконтролируемое излияние крови или гноя в анус наряду с тяжелой ректальной болью).

Наружный геморрой

Наружный геморрой обычно не удаляют хирургическим путём (геморроидэктомией), за исключением очень больших и неудобных опухлостей, а также случаев, когда ранее была операция в анальной области или по другой причине (например, внутренний геморрой или анальная трещина).

Внутренний геморрой

Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) является крайним средством для лечения небольшого геморроя.

Геморроидэктомия считается наиболее приемлемым методом лечения тяжелого внутреннего геморроя и при крупных внутренних геморроидальных узлах, особенно если геморрой продолжает беспокоить после лечения и перекрытия притока крови к нему (процедуры фиксации).

Какое лечение является наиболее правильным?

Иногда усиление давления на наружные геморроидальные узлы приводит к их разрыву и кровотечениям. Это приводит к единовременной форме геморроя с тромбами или сгустками. Вы можете страдать от сильной боли, вызываемой тромбированным геморроем.

Процедуры по смягчению боли могут быть выполнены в кабинете врача или в поликлинике. Медицинскими работниками применяется местная анестезия, а затем осуществляется небольшой разрез для удаления тромба, уменьшения давления и боли. Процедура лучше всего помогает, если после формирования сгустка прошло 4-5 дней.

Если боль терпимая - можно подождать до визита к врачу. Обычно она проходит в течение нескольких дней. Через 4-5 дней боль от разрыва, как правило, сильнее, чем боль от тромба.

Нужна ли вам хирургия?

Хирургическая геморроидэктомия выполняется, если более консервативное лечение не даёт результатов. "Ткань, содержащая кровеносные сосуды, вырезается, чтобы не кровоточить", говорит Лука Сточчи, колоректальный хирург, доктор медицинских наук из Кливлендской клиники. Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день, но необходимость в катетеризации может потребовать ночевки.

Сшитая геморроидэктомия была введена в 1998г в качестве альтернативы традиционной хирургической геморроидэктомии. Сшивающее устройство используется для подключения геморроя к ректальной мышце.

"Это является менее болезненной альтернативой для I-III стадий, но при надлежащем выполнении даёт такой же эффект, как геморроидэктомия", говорит Сточчи. "Однако долгосрочные результаты в отношении повторения неизвестны".

Пациенты могут опасаться, что после операции будет возникать боль при сидении, говорит Сточчи. Но они могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней, а некоторые и совсем сразу. "Один из пациентов возобновил свои марафонные тренировки уже через неделю после операции".

Осложнения могут включать воздействие стула, особенно у пожилых пациентов, или инфекции. "Пациентам важно использовать слабительное, иначе может потребоваться повторное посещение хирургии", сообщает Сточчи.

Хотя операции, как правило, используются при внутреннем геморрое, тромбированные наружные геморроидальные узлы также порой требуют хирургического вмешательства.

Раймонд рекомендует пациентам избегать хирургического вмешательства путём изменения образа жизни в сочетании с более консервативными методами лечения геморроя.

Медикаментозное лечение геморроя

Лекарства способны помочь в облегчении симптомов геморроя. Вы можете попробовать один или несколько следующих лекарств без рецепта.

Обезболивающие без рецепта

• Мази, которые защищают кожу, такие как оксид цинка или вазелин, - лучшие средства от геморроя, продающиеся без рецепта. Мазь может предотвратить дальнейшее повреждение и уменьшить зуд, создав слой поверх геморроя.

Возможно использование суппозиториев в течение 7-10 дней для уменьшения раздражения и смазки анального канала во время дефекации. Однако некоторые из таких продуктов содержат вещества, которые могут нанести вред анальным тканям при длительном использовании.

Применяют и мази, содержащие 1% гидрокортизон - тип медицинских стероидов, которые способны облегчить воспаление и зуд. Ваш врач может назначить и 2,5% гидрокортизон. Но эти продукты не должны использоваться более 2 недель, так как могут истончать кожу.

Возможна и местная анестезия с применением продуктов, содержащих лекарства. Такие препараты часто имеют суффикс "-Кейн" в названиях ингредиентов. Хотя эти товары помогают некоторым людям, особенно с болезненным наружным геморроем, некоторые испытывают аллергию от них. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем их использовать.

Как писалось выше, ацетаминофен (тайленол) может снизить боль. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен могут помочь уменьшить боль и отёки.

Другие методы лечения геморроя

Доступны различные нехирургические методы удаления внутренних геморроидальных узлов. Лука Сточчи объясняет, что геморрой дифференцируется от I до IV степени тяжести. Хирургия используется на последней стадии, а иногда и на третьей. Нехирургические процедуры, как правило, проводятся в кабинете врача без наркоза и могут быть использованы для лечения геморроя I-III стадий. Они включают в себя:

Инъекции склеротерапии. Эта процедура иногда используется для небольших кровотечений при геморрое. Врач вводит специальное лекарство для сокращения геморроидальных тканей. Эффективность бывает разной.

Резиновые перевязки. Может потребоваться резиновая перевязка, которая используется для тяжелого внутреннего геморроя или в тех случаях, когда не помогают инъекции склеротерапии. Резинка связывает геморрой, чтобы отсечь приток крови к нему. Тогда геморрой сжимается, отмирает и, в конце концов, примерно через неделю самостоятельно отпадает. В 68% случаев требуется повторение через 4-5 лет, но симптомы обычно исчезают после повторной процедуре. Боль после процедуры, как правило, незначительна и может быть снята сидячей ванной или обезболивающими. "Осложнения минимальны, и пациенты могут вернуться к нормальной жизни в тот же день", говорит Сточчи.

Инфракрасная фотокоагуляция. Некоторые врачи используют инфракрасную фотокоагуляцию для лечения не тяжелого внутреннего геморроя; а также такого, который не убирается резиновыми перевязками из-за болевой чувствительности или того, который не излечивается резиновыми перевязками. Датчик инфракрасного излучения сосредотачивается на геморрое и сжигает его. Эта процедура требует нескольких сеансов и имеет высокий уровень рецидивов. Коагуляция, помимо света, также может осуществляться лазером или электричеством.

Многие люди избавляются от симптомов геморроя в домашних условиях. В случае больничного лечения наиболее распространёнными из нехирургических методов являются фиксирующие процедуры. Они являются наиболее эффективными средствами от не тяжелого геморроя.

О чём следует подумать

Не все врачи имеют опыт или оборудование для проведения всех видов фиксирующих процедур. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите у врача, какие процедуры он чаще проводит и сколько людей было довольно их результатами.

Причины геморроя

Причиной развития геморроя обычно является сильное давление на вены в ректальной области и в области таза.

Около половины населения США страдает от геморроя в тот или иной период жизни. У большинства это случается в возрасте от 20 до 50 лет. Учёные не знают точных причин геморроя. "Ослабленные" вены, приводящие к геморрою, а также вены с варикозным расширением могут быть унаследованы.

Вполне вероятно, что избыточное внутрибрюшное давление приводит к тому, что вены набухают и становятся восприимчивыми к раздражениям. Давление может быть вызвано ожирением, беременностью, длительными стоянием или сидением, напряжениями во время посещения туалета, кашлем, чиханием, сморканием, рвотой и задержкой дыхания во время поднятия тяжестей.

Как правило, внутренние ткани ануса наполняются кровью, чтобы помочь кишечнику в испражнении. При сильном напряжении повышенное давление приводит к опуханию вен и растягиванию тканей, что и провоцирует развитие геморроя.

Проблемы с кишечником, повышающие давление и приводящие к развитию геморроя, могут быть следующими:

• Спешка при осуществлении дефекации. Торопливость может привести к чрезмерному напряжению, что увеличивает давление на ректальные вены.

Хронические диарея или запор. которые вызывают напряжение и усиливают давление на вены в анальном канале.

Другие факторы, которые могут привести к развитию геморроя включают в себя:

• Лишний вес. Избыточный вес, особенно в области живота и таза, может усиливать давление на вены таза.

Беременность. Беременные женщины могут приобрести геморрой в течение последних 6 месяцев беременности. Гормональные изменения во время беременности увеличивают приток крови к тазу и ослабляют поддержку тканей, так как растущий плод усиливает давление на кровеносные сосуды. Тяжелый физический труд при беременности может усугубить геморрой, так как в это время ребёнок сильнее давит на вены таза.

Роды. Во время родов геморрой может возникнуть из-за сильного давления на анальную область во время попыток родить ребёнка.

Связанные заболевания. Например, хронические болезни сердца и печени могут вызвать отток крови в области живота и таза, что приводит к расширению вен.

Опухоли в области малого таза. Это происходит очень редко.

Видеосюжет о геморрое

В программе:

• Что нам известно о болезни из восьми букв, которой страдает каждый восьмой, а если повезёт – каждый девятый житель нашей страны?
• Почему возникает это популярное заболевание в самой деликатной части тела?
• Можно ли уберечься от этой болезни?
• Как правильно питаться ?
• Что и сколько пить?
• Какие упражнения надо делать?
• И, наконец, как победить чувство ложного стыда?

Что происходит при геморрое?

Геморрой - это опухание кровеносных сосудов прямой кишки. Геморроидальные вены расположены в нижней части прямой кишки и ануса. Иногда они набухают так, что стенки вен растягиваются, становятся тонкими и раздражаются при движении через них каловых масс.

Постоянное давление ослабляет и ткани, которые поддерживают вены в анальном канале. Когда ткани окончательно ослабевают до неспособности удерживать вены, раздутые вены вместе с тканями начинают выпирать в анальный канал (внутренний геморрой) или под кожу вокруг анального отверстия (наружный).

Заболевания геморроем делятся на две основные категории: внутренний и наружный.

Внутренний геморрой находится глубоко в прямой кишке, поэтому его невозможно увидеть или почувствовать. Обычно он не причиняет боли, так как в прямой кишке присутствует лишь несколько чувствительных нервов. Кровотечение может быть лишь признаком присутствия геморроя. Иногда выпадающие внутренние геморроидальные узлы увеличиваются и выступают за пределы анального сфинктера. В этом случае вы можете увидеть или почувствовать их - они напоминают влажные розовые подушечки кожи. Выпадение геморроидальных узлов может причинять боль, так как анус плотно взаимодействует с болевыми нервами. Как правило, геморроидальные узлы самостоятельно возвращаются обратно на место, но если этого не происходит, их можно вправить самостоятельно.

Лёгкий внутренний геморрой не будет усугубляться, если кишечник или другие факторы снизят давление на вены. Геморрой средней тяжести может выпадать из ануса, но его можно засунуть обратно после дефекации. Наиболее проблемный геморрой торчит за пределами ануса постоянно.

За пределы ануса геморрой выпучивается достаточно редко. Мышцы, управляющие открытием и закрытием ануса, могут перекрыть его кровоснабжение (такой геморрой называется защемлённым). Это может привести к гибели геморроидальных тканей. Когда такое происходит, больной ощущает сильную ректальную боль, а на анусе могут обнаружиться кровь и гной. В таком случае требуется срочная операция во избежание дальнейших осложнений, таких как гибель пораженной ткани и заражение инфекцией.

Наружный геморрой находится на анусе и, как правило, вызывает боль. Если он выпирает наружу (обычно в ходе дефекации), его можно увидеть или почувствовать. Иногда, во время выпячивания наружного геморроя, вены разрываются и кровоточат. В таких случаях кровь может скапливаться под кожей, образуя сгустки или твёрдые голубоватые комки, называемые тромбами. Такой геморрой, известный как со сгустками или тромбами, может быть очень болезненным. Если наружный геморрой становится тромбированным, это может выглядеть пугающе: его цвет становится синим или багровым, а на поверхности можно обнаружить кровь. Несмотря на свой внешний вид, геморрой с тромбами, как правило, не является серьёзной проблемой и может пройти в течение недели. Если боль невыносима, такой геморрой может быть удалён врачом.

Так как наружный геморрой может не вызывать никаких симптомов, вы можете даже и не подозревать о его наличии.

Что повышает риск развития геморроя?

Диета играет ключевую роль в развитии и предотвращении геморроя. Люди, которые постоянно употребляют много клетчатки, менее склонны к нему. Но те, кто ест много обработанных пищевых продуктов, рискуют им заболеть. Недостаток клетчатки или жидкости может вызвать запор, который приводит к геморрою двумя способами: во-первых, человек тужится в туалете, а во-вторых, стул становится достаточно жестким и начинает раздражать опухшие вены.

Геморрой часто развивается во время беременности из-за дополнительного давления на вены с увеличенной матки.

Во время родов заболевание может появиться или усугубиться из-за интенсивных напряжений и давления на анальную область во время попыток родить ребёнка.

Проблемы с кишечником, отсутствие физических нагрузок и другие условия могут повысить риск развития или усугубления геморроя. Некоторые из этих факторов можно предотвратить.

Факторы, повышающие риск развития геморроя:

• Хронические запоры и диареи. Эти заболевания могут привести к напряжениям при испражнении.

Генетическая предрасположенность к геморрою. Вы можете унаследовать от родственников склонность к развитию заболевания.

Возраст от 50 лет и выше. Каждый второй в возрасте от 50 лет обращается за лечением геморроя.

Беременность и роды. Во время роста плода в течение последних 6 месяцев беременности возрастают объём крови и давление на кровеносные сосуды тазовой области. Тяжелый физический труд во время беременности также может вызвать или усугубить геморрой.

Сердечно-сосудистые заболевания и/или заболевания печени. Они могут способствовать резервному оттоку крови в область таза и живота.

Факторы, которые могут усугубить геморрой:

• Постоянное нахождение в сидячем/стоячем положении. Это может привести к оттоку крови в анальную область и усилить давление на вены.

Частые поднятия тяжестей или задержка дыхания при поднятии тяжелых предметов. Такие действия резко повышают давление в кровеносных сосудах.

Диагностика геморроя

Ваш врач может определить геморрой, задав вопросы о состоянии здоровья и/или осуществив физический осмотр.

При первичном геморрое не потребуется множества тестов, особенно если вы моложе 50 лет и ваш врач считает, что ректальные кровотечения вызваны им. Доктор может просто проверить прямую кишку смазанным пальцем в перчатке. Он также может использовать короткие сферы с освещением, чтобы заглянуть внутрь прямой кишки.

Врачу может потребоваться оценка симптомов геморроя, чтобы исключить другие, более серьёзные заболевания. Имеются несколько причин, влияющих на анус и прямую/толстую кишку, вызывая раздражение, слизь, зуд и дискомфорт. Большинство людей, имеющих такие симптомы, полагают что у них геморрой, но иногда это не так.

Ректальные кровотечения могут быть признаком более серьёзных проблем, таких как онкология тонкой кишки, прямой кишки или анального отверстия. Так, если первый тест не показывает точную причину вашей проблемы, врач может использовать сферы с освещением для осмотра нижней трети прямой кишки. Он также может применить другой тип сферы для осмотра всей толстой кишки (колоноскоп), чтобы определить другие причины кровотечения.

Если присутствует геморрой, врач будет оценивать его месторасположение и размеры, а затем составит план лечения в зависимости от степени и тяжести заболевания.

Диагноз "геморрой" ставится на основе истории болезни и физического обследования. Если он возник впервые, как правило, достаточно аноскопии и ректальной пальцевой диагностики. Врач принимает решение, какие виды диагностики следует задействовать. Если геморрой является очевидной причиной ректального кровотечения, вы моложе 50 лет и у вас нет факторов риска возникновения рака толстой кишки, вам не потребуются дополнительные тесты.

Чтобы убедиться, что симптомы не вызваны чем-то другим (например, онкологией), вам могут потребоваться другие тесты, такие как:

• Гибкая ректороманоскопия. Этот тест позволяет врачу заглянуть внутрь ануса, прямой кишки и нижней части толстой кишки для обнаружения необычных наростов или других признаков болезни.

Клизма бария.

Но эти тесты используются при диагностике геморроя не очень часто.

Что происходит во время физического осмотра?

Тщательный медицинский осмотр, включая цифровое ректальное исследование, необходим для помощи в диагностике геморроя, если у вас имеется кровотечение из прямой кишки, зуд, дискомфорт или боль. Результаты осмотра помогут удостовериться, что в дальнейшей диагностике нет необходимости.

Во время осмотра вы должны будете лечь набок, согнуть ноги в коленях и прижать их к груди. На некоторых осмотрах пациента кладут на стол, при котором голова опущена вниз, а ягодицы направлены вверх.

Врач может:

• Посмотреть, имеется ли у вас наружный геморрой или тяжелый (III-IV степени) внутренний, выпирающий за пределы ануса.

Вставить в анус смазанный палец в перчатке, чтобы прощупать геморрой или другие отклонения анального канала и прямой кишки.

Пальцевое ректальное исследование часто сопровождается осмотром анального канала с подсвечивающим инструментом под названием "аноскоп".

Профилактика геморроя

Вы можете предотвратить раздражающие и болезненные симптомы геморроя.

Избегайте запоров

• Ешьте больше клетчатки. Налегайте на любой зерновой хлеб и крупы, сырые овощи и фрукты, сухофрукты и бобы. Ограничьте потребление продуктов с низким или нулевым содержанием клетчатки, такие как мороженое, безалкогольные напитки, сыр, белый хлеб и красное мясо.

Выпивайте по 8-10 стаканов воды в день. Избегайте жидкостей, содержащей кофеин (таких как чай и кофе), а также алкоголя. Они приводят к обезвоживанию, что провоцирует запор.

Полезными могут оказаться слабительные с содержанием отрубей или подорожника. Вы можете сэкономить деньги, покупая отруби или подорожник и добавляя их в блюда или фруктовый сок. Избегайте слабительных и других лекарств, влияющих на кишечник, так как они могут вызвать диарею, раздражающую геморрой.

Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают симптомы геморроя. Это могут быть орехи, острая пища, кофе и алкоголь.

Регулярные умеренные физические нагрузки в сочетании с диетой, богатой клетчаткой, способствуют комфортному и регулярному освобождению кишечника.

Практикуйте здоровый для кишечника образ жизни

• Принимайте ванну при первом желании.

Избегайте напряжений при посещении туалета. Расслабьтесь и дайте время для дефекации естественным образом без ваших усилий.

Избегайте задержек дыхания в туалете.

Не читайте, сидя на унитазе. Выходите из туалета сразу после окончания.

Меняйте свои ежедневные привычки

• Избегайте длительного сидения или стояния. Часто делайте небольшие прогулки.

По возможности поднимайте тяжелые предметы как можно реже. Если существует такая необходимость, то выдыхайте при поднятии предмета. Не задерживайте дыхание.

Когда обращаться к врачу

Стандартные симптомы геморроя могут быть признаком других серьёзных проблем со здоровьем. Онкология толстой или прямой кишки и другие заболевания имеют те же симптомы, что и геморрой. Вам следует обратиться к врачу, если:

• Замечены ректальные кровотечения, не связанные с попыткой дефекации.
• Стул стал более узким, чем обычно (не шире карандаша).
• Возникла невозможность дефекации или понос со вздутием живота.
• Стул стал чёрным или дегтеобразным.
• Выделения из ануса содержат какие-либо необычные вещества.
• Возникает лихорадка одновременно с кровавым стулом или с тем, что вам кажется признаками геморроя.
• В анальном отверстии имеется выпуклость, которая развивается и не проходит.

При наличии геморроя следует связаться с врачом в следующих случаях:

• Умеренная ректальная боль сохраняется спустя неделю лечения в домашних условиях.
• Имеются сильные боль и припухлость.
• Ткани вылезли из ануса наружу и не возвращаются в нормальное состояние спустя 3-7 дней лечения в домашних условиях.
• Выпуклость внутри ануса становится всё больше и усиливает боль.

Если кровотечение из прямой кишки становится обильным или изменяет цвет (например, с ярко-красного в тёмно-красный), или стул меняет цвет (с коричневого в тёмно-бордовый или чёрный), следует обследоваться у врача.

Анальные кровотечения и любая тревожная боль должны быть изучены, так как они могут указывать на опасные для жизни заболевания, такие как колоректальная онкология. Геморрой является наиболее частой причиной анального кровотечения, которое редко бывает опасным, но на всякий случай установите диагноз у врача.

Бдительное наблюдение

Если вам менее 50 лет, но иногда возникают небольшие кровотечения из прямой кишки (ярко-красная кровь может быть заметна на туалетной бумаге) от геморроя, вы можете попробовать лечение в домашних условиях в течение одной-двух недель в случае уверенности, что кровотечение происходит по одной из двух причин:

• Напряжение и повышение давления при дефекации.
• Наличие повреждений ануса.

В большинстве случаев кровотечения, вызванные геморроем, прекращаются в течение 2-3 дней. Продолжайте лечение в домашних условиях, чтобы избежать повторных кровотечений. Обратитесь к врачу, если кровотечение:

• Сохраняется и не облегчается через неделю.
• Повторяется.
• Происходит без видимых на то причин.

Если вы старше 50 лет или в семье бывали случаи онкологии толстой кишки - это весомые причины для обращения к врачу при повторном ректальном кровотечении, обнаружении крови на кале, ухудшении работы кишечника или появлении анальной боли. Эти симптомы могут быть признаками рака толстой кишки или других заболеваний. Ваш врач может порекомендовать скрининг-тесты для проверки на наличие более серьёзной проблемы.

К кому обратиться?

Следующие специалисты могут диагностировать и лечить геморрой:

В случае необходимости лечения или хирургического вмешательства вас могут направить к:

• Гастроэнтерологу
• Общему или колоректальному хирургу
• Проктологу

Источники, авторы и рецензенты статьи

Источники:

1. Американская ассоциация гастроэнтерологов (2004). Диагностика и лечение геморроя. Гастроэнтерология, 126 (5): 1461-2.

Dozois E. J. Пембертон J. H. (2006). Геморрой и другие аноректальные расстройства. Под редакцией В. М. Вулф и др. Терапия нарушенного пищеварения, 2-е изд. стр. 945-958. Филадельфия: Сондерс Elsevier.

Американская академия семейных врачей. Клиника Мейо.

Информационный координационный центр болезней пищеварения.

Американская ассоциация гастроэнтерологических технических исследований по диагностике и лечению геморроя.

Патрисия Раймонд, доктор медицинских наук, Chesapeake, Вирджиния.

Лука Сточчи, доктор медицинских наук, клиника Кливленда.

Линда Уайт, РД, клинический диетолог, Консультационный центр питания, Университет Калифорнии / Сан-Франциско.

Веб-сайт Гарвардской медицинской школы: "Геморрой и что с ними делать".

Медицинский справочник от Healthwise: "Геморрой: другие методы лечения".

Мэдофф Р. и Fleshmen Дж. Гастроэнтерология, май 2004, том 126: 1463-1473стр.

Руководство из медицинской онлайн-библиотеки Мерка.

Редактор: Кэтлин М. Ariss, MS

Младший редактор: Трейси Ландауэра

Младший редактор: Пэт Трумэн, MATC